超45岁,无不适,消化系统也要来次“大保养”!做个胃肠镜,管5-

日期:09-16 来源:未知

 人到中年,感叹逝去的青春年少时,不妨先给自己的消化系统来次“大保养”——做个胃肠镜!

 
消化内镜界的“大佬”李兆申院士曾公开发表讲话,如果你的年龄超过45岁,但还没有进行过一次肠镜的话,一定要尽早去进行一次检查,做一次检查可管5年、10年不得结肠癌。
 
其实,新华君认为40岁以上的人群不管有没有症状都应当去做一次胃肠镜检查,因为想要知道自己的肠胃健康,胃肠镜检查是最准确的。
 
其实,胃肠道的早期病变最大的特点就是“没有特点”,症状体征非常的不典型。可以是腹胀、隐痛、反酸、腹泻、便秘等常见胃炎、溃疡以及肠炎的表现,甚至有相当一部分人的可以完全没有症状,但已经是早癌或者癌前病变的患者了。
 
所以,如果你有一个消化科医生朋友的话,他一定会告诉你:把胃肠镜当成体检,中年以后少不了啊!如果家中老人超过60岁还从没有做过一次胃肠镜,那将来极易后悔哦!
 
那么问题来了,不同于其他检查,不少人还是觉得胃肠镜比较“神秘”。
 
 
 
 
怕难受、怕麻烦,不敢去?
 
新华君来奉上最好的中年礼物
 
《胃肠镜功略》!
 
无痛还是有痛?
很多人纠结做胃肠镜选择全麻的无痛,还是普通的有痛,其实,这取决于自身情况,合理选择。
 
大部分人会选择无痛肠镜,睡一觉检查做好了;一小部分人群会选择普通肠镜,比如无家属陪同、麻醉评估未通过等,而麻醉评估主要参考心电图数据;有一小部分患者耐受度差,或者因既往腹部手术史、便秘、肠道有黏连等情况,出现明显疼痛感,会因无法继续而放弃检查。
 
不过,在新华医院门诊预约胃肠镜检查,可以选择一次全身麻醉完成“胃镜+肠镜”两项检查,更好地提高检查效率,降低风险。
 
 
 
上午检查还是下午检查好?
至于胃肠镜检查的具体时间对于受检者而言,因人而异,没有最好,只有更好。对于内镜医生来说只要准备得当就好。
 
上午检查患者“挨饿”的时间短,但需要忍受半夜“窜稀”(肠道准备)的“今夜无人睡眠”;
 
下午检查患者需要从前一天晚上“轻断食”到次日下午,但换来了一整夜的安心睡眠。
 
当然,这还与不同医院内镜中心的操作习惯相关。
 
胃镜检查准备非常简单,常规只需要操作当天空腹就行,虽然理论上胃的排空时间4~6小时,但实际临床发现还会有少许食物残渣残留,所以除非特殊原因,一般都是隔夜空腹行胃镜检查。
 
肠镜准备就需要进行严格的肠道清洁准备,根据《结肠镜检查肠道准备专家共识意见,2023,广州》,充分的肠道准备是高质量结肠镜检查的前提,与结肠镜检查的诊断准确性和治疗安全性密切相关。
 
同时通过限制患者的饮食,可以减少肠道中残留的食物残渣,进而提高肠道准备的质量。因此共识建议在检查前24H进食低渣/低纤维饮食有助于提高肠道准备质量。
 
 
 
清肠药那么难吃,怎么办?
不可否认,结肠镜确实有“可怕”之处——必须进行非常彻底且良好的肠道准备,不仅要喝很多清肠药,还要多喝水,目的就是通过水把粪便带走。
 
如果实在是接受不了清肠药的味道,可能出现恶心干呕,喝不进去的情况,可以在嘴里面含一些有味道的东西,比如说口香糖、棒棒糖,话梅之类的。当然,用运动饮料调节口味,也可显著改善患者的依从性。
 
喝清肠药应该要小口慢饮,如果说快速大口喝完,很容易出现胃胀、恶心、呕吐,如果腹胀明显可以暂缓服用,等症状消除后再继续服用。否则把喝进去的泻药全给吐出来,就白受罪了。
 
普通人群的肠道准备:
根据《结肠镜检查肠道准备专家共识意见,2023,广州》,有单次方案和分次方案两种。
 
中国人群使用最普遍的肠道清洁剂——聚乙二醇(PEG)为例。
 
如果没有肠道准备不充分的危险因素。可选择单次2L的PEG方案:在结肠镜检查前4~6小时开始服用,2小时内服完,服药期间可以通过适当运动和腹部按摩来加速肠道蠕动排泄,一般开始服药1小时后肠道运动加快,逐渐开始排便,直至排出清水样便,如果排便性状达不到上述要求,可加服PEG溶液,但总量一般不超过4L。
 
“特殊情况”的肠道准备:
结合国内外文献以及我国人群的特征,如有以下因素为肠道准备不充分的危险因素,包括慢性便秘,未严格按照要求进行肠道准备(如术前高纤维饮食,PEG服用量不足),体重指数(BMI)>25,年龄>70岁,结肠外科手术史。伴有其他疾病(如糖尿病,帕金森病,卒中或脊髓损伤病史),应用三环类抗抑郁药物或麻醉剂等。
 
可以使用分次服用PEG方案:肠道检查前10~12H服用1~2L,检查当天检查前4~6H服用2L。在实际临床工作中发现在第2次肠道准备时加用祛泡剂,肠道准备的效果更佳。当然共识也提出临床上常用的肠道清洁剂各具特点,需要根据具体的人群选择合适的清肠剂。
 
胃肠息肉一定要切除吗?
很多人胃肠镜检查中,会发现胃息肉和肠息肉,一定要切除么,会不会越切越多?
 
其实呢,息肉只是身体里多余的赘生物,其实算是一种良性肿瘤,不光是胃息肉、肠息肉,还有长胆囊里的胆囊息肉、鼻腔里的鼻息肉等。
 
息肉也有不同的性质,像炎症性的息肉和增生性的息肉,一般恶变的概率比较低,特别要重视的是腺瘤性的息肉,它的恶变概率还是有的,通过做病理活检可以明确息肉的性质。
 
但是,不管是胃息肉还是肠息肉,内镜检查一旦发现了,还是建议大家切除,因为切除之后当然也就没有癌变的风险了。
 
不过,个体差异决定了这也不是一劳永逸的,因为息肉会复发,但也不要过于焦虑,最多每年胃肠镜检查复发了以后,再次切除就可以了。
 
做完检查之后,怎么吃?
单纯的胃肠镜检查后饮食没有特殊注意事项,只是胃镜需要活检,肠镜肠道准备需要服用泻药,所以一般建议检查后以清淡饮食为主。
 
对于胃肠镜下的微创治疗,尤其常见的肠息肉治疗后,因为创面切口的愈合和其他外科手术切口的愈合是一样的,所以有以下三点要注意。
 
①注意休息,具体根据医生的医嘱,一般以多卧床,少运动,短期内不要做体力劳动或者剧烈运动;
 
②注意饮食,治疗后医生会根据治疗的大小相应的给予饮食建议,会有禁食,流质或无渣半流质等。即使是开放饮食也建议少吃刺激的、难消化的食物,比如根茎多的蔬菜和粗杂粮,防止排便用力导致大便出血,一般两周以后恢复正常的饮食;
 
③注意观察大便,有1%-10%的病人可能会出现迟发性的出血,一旦出现便血以后,应该立刻停止活动,卧床休息。如果凝血功能好的,大多数少量出血都能够自行的停止。如果短时间出血的次数和量比较多,要及时到医院去就诊,最好到摘息肉的医院就诊,不要自己处理。
 
这里特别要说明什么是流质、半流质?
 
流质其实就是液体,简单的理解就是倒在水斗能够流掉的物质就是流质,比如米汤,鸡鸭鱼汤,藕粉等;
 
半流质就是比较稀软烂,易消化,易咀嚼,含粗纤维少,无强烈刺激的食物。比如粥,面条,蛋羹等。


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